De tempos em tempos, mas com uma frequencia significativa, aparecem artigos e discussões sobre os efeitos do café sobre nossa saúde. Os dados que encontraremos aqui são baseados no artigo publicado pela Dra Nancy A. Melville em 10 de março deste ano de 2026.
A relação do café com as doenças gastrointestinais parece ser moderadamente adversa para alguns desfechos e potencialmente protetora para outros, com uma heterogeneidade substancial entre diferentes populações e dietas.
Clinicamente, recomenda-se, como cada vez mais vemos em medicina, uma abordagem personalizada para a orientação sobre o consumo de café, em vez de uma restrição ou uso indiscriminado.
Café e Refluxo / Doenças do Trato Digestivo Alto
Uma metanálise de 39 estudos (121.625 pacientes) mostrou que os consumidores de café apresentavam uma prevalência ligeiramente maior de DRGE ( Doença do Refluxo gastro-esofágico): 34,9% versus 30,7% em não consumidores (RC 1,18). Grandes estudos epidemiológicos anteriores da Noruega e do Japão não encontraram uma associação significativa entre café e DRGE, mesmo com múltiplas xícaras diárias. Não foi observada uma ligação significativa entre a ingestão de café e o esôfago de Barrett ( metaplasia intestinal do esôfago distal: alteração pré-cancerosa).
Chan enfatiza que o café provavelmente aumenta o refluxo apenas em subgrupos específicos de risco e que a interrupção rotineira para todos os pacientes com refluxo não é suportada pelas evidências; a restrição deve ser direcionada a gatilhos claros de sintomas, alinhando-se com a prática das diretrizes em gastroenterologia.
Café como Potencialmente Protetor em Doenças Gastrointestinais
Em uma análise do UK Biobank (147.263 participantes sem doença gastrointestinal basal; seguimento médio de 12,6 anos), o café mostrou uma associação em forma de U: 2-4 xícaras/dia foram associadas a uma menor incidência de várias doenças gastrointestinais (RC 0,84 versus <2 ou >4 xícaras/dia). As associações protetoras — principalmente para o café não adoçado — incluíram doença do refluxo gastroesofágico, gastrite/duodenite, doença hepática esteatótica associada à disfunção metabólica, doença biliar, diverticulose e cirrose, particularmente em indivíduos geneticamente suscetíveis. Nenhum benefício foi observado para SII ou DII, e não houve associação com cânceres gastrointestinais em geral.
Café, Padrão Alimentar e Câncer Gastrointestinal
Em dados do NHANES (29.422 adultos), o consumo de café, sem considerar a dieta, correlacionou-se com uma maior prevalência geral de câncer gastrointestinal (baixa ingestão RC 1,26; alta ingestão RC 1,20 versus não consumidores). Após estratificar por padrão alimentar, o café foi associado a um risco reduzido de câncer gastrointestinal em dietas “ocidentais” e “equilibradas”, mas a um risco aumentado em um “padrão vegetariano” dominado por frutas e iogurte (RC 1,707). Uma subanálise mostrou que o café reduziu o risco de câncer gastrointestinal entre aqueles com alta ingestão de vegetais, sugerindo que as interações entre pectina de frutas e polifenóis podem atenuar a atividade antineoplásica do café.
Clinicamente, o artigo defende a integração de fatores específicos do paciente — padrões de sintomas, genética, uso de adoçantes e dieta — ao aconselhar sobre o café, em vez de aplicar restrições padronizadas.
Referências:
- Coffee and GI Disorders: It’s Complicated. – https://www.medscape.com/viewarticle/coffee-and-gi-disorders-its-complicated-2026a100079i
Para alguns fenótipos, a orientação sobre o café deve ser individualizada, sendo que a ingestão moderada, preferencialmente sem açúcar, é frequentemente aceitável ou até desejável. Abaixo estão pontos práticos, prontos para uso clínico.
Fenótipo com Predomínio de DRGE / Refluxo
– Magnitude do risco: Consumidores de café apresentam apenas uma prevalência modestamente maior de DRGE em comparação com não consumidores (34,9% vs 30,7%; RC ~1,18).
– Não é universal: Estudos de coorte anteriores não mostraram uma ligação clara entre café e DRGE; o café provavelmente aumenta o refluxo apenas em um subgrupo suscetível.
– Orientação:
– Não imponha a interrupção total e indiscriminada. Pergunte explicitamente se o café desencadeia sintomas de forma confiável e se a redução ajuda.
– Em pacientes com sintomas desencadeados, tente: volumes menores, evitar café no final da noite, considerar versões de menor acidez/descafeinado; suspender se ainda houver sintomas.
– Assegure aos outros pacientes que a evitação rotineira não é necessária se a DRGE estiver controlada.
Fenótipo de MASLD / “Fígado Gorduroso Metabólico”
– Posição das diretrizes: A diretriz de MASLD lista explicitamente o aumento do consumo de café como uma medida de estilo de vida para adultos com MASLD.
– Desfechos hepáticos: >3 xícaras/dia estão associadas a menor rigidez hepática (fibrose menos avançada), independentemente da qualidade da dieta.
– Benefício gastrointestinal mais amplo: No UK Biobank, 2–4 xícaras/dia (principalmente sem açúcar) foram associadas a menor incidência de MASLD, cirrose e doença biliar, em comparação com ingestões menores ou maiores.
– Orientação:
– Se não houver contraindicação, incentive cerca de 2–4 xícaras/dia, preferencialmente sem açúcar; evite formulações adoçadas.
– Enfatize o café como adjuvante, e não como substituto, da perda de peso e do tratamento padrão para MASLD.
Fenótipo de Doença Biliar
– Desfechos biliares/GI não malignos: Café moderado sem açúcar (2–4 xícaras/dia) associado a menor risco de doenças biliares e cirrose.
– Nuance do câncer: Uma análise agrupada sugeriu maior incidência de câncer de vesícula biliar com o aumento do consumo de café quando a dieta não foi considerada, embora o confundimento seja provável e os dados sejam inconsistentes.
– Orientação:
– Para doença biliar não maligna, o consumo moderado de café, preferencialmente sem açúcar, é razoável e pode ser benéfico.
– Em pacientes com câncer de vesícula biliar prévio ou ansiedade muito elevada em relação ao câncer, individualize; enfatize que os dados atuais não mostram uma relação causal clara.
Referências:
1. Coffee and GI Disorders: It’s Complicated. – https://www.medscape.com/viewarticle/coffee-and-gi-disorders-its-complicated-2026a100079i
2. Management of Metabolic Dysfunction-associated Steatotic Liver Disease. – https://reference.medscape.com/cc2/p10/2024-easl-easd-easo-masld-2024a1000eaf
3. Coffee Consumption Is Associated With Lower Liver Stiffness: A Nationally Representative Study. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34626832/
4. Association of tea and coffee consumption and biliary tract cancer risk: The Biliary Tract Cancers Pooling Project. – https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38758104/
