O cisto pilonidal é uma doença inflamatória crônica da região sacrococcígea, com etiologia multifatorial, envolvendo fatores como fricção, penetração de pelos e predisposição genética. O tratamento varia conforme a apresentação clínica (aguda, crônica, recorrente) e a complexidade da lesão.
Modalidades Terapêuticas
1. Drenagem de Abscesso
- Indicado em casos agudos com coleção purulenta.
- Procedimento simples, mas não definitivo.
- Recidiva comum se não houver abordagem cirúrgica subsequente.
2. Excisão Cirúrgica Convencional
- Técnica tradicional com remoção completa da lesão.
- Pode ser realizada com fechamento primário ou cicatrização por segunda intenção.
- Alta taxa de complicações quando o fechamento é feito na linha média.
3. Técnicas de Retalho
- Retalho de Limberg e técnica de Bascom são as mais utilizadas.
- Reduzem tensão na ferida e deslocam a cicatriz da linha média.
- Menor taxa de recidiva e melhor resultado estético.
4. Tratamentos Minimamente Invasivos
- Incluem pit picking, laser, fenol e curetagem endoscópica.
- Menor dor e tempo de recuperação.
- Indicação restrita a casos simples e não recorrentes.
Dificuldades Terapêuticas
- Ausência de consenso universal sobre a melhor técnica.
- Classificação clínica variável, dificultando padronização.
- Recidiva frequente, especialmente em técnicas convencionais.
- Adesão ao pós-operatório (depilação, higiene) é essencial, mas nem sempre seguida.
- Impacto psicossocial significativo em pacientes jovens.
Classificação Clínica do Cisto Pilonidal (Sociedade Holandesa)
Essa classificação busca orientar o tratamento com base na complexidade da lesão, dividindo os casos em cinco tipos:
| Tipo | Descrição |
| Ia | Orifícios no sulco interglúteo, assintomáticos |
| Ib | Orifícios no sulco interglúteo, sintomáticos |
| II | Abscesso pilonidal agudo |
| III | Lesão complexa com orifícios laterais e tecido de granulação |
| IV | Recorrência após tratamento cirúrgico prévio |
| V | Ferida crônica que não cicatriza após cirurgia anterior |
Essa classificação é útil para estratificar o risco, orientar o tipo de tratamento (conservador, minimamente invasivo ou cirúrgico) e evitar abordagens desnecessárias em casos simples.
Referências Bibliográficas
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