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Câncer Colorretal de Início Precoce (<45 anos): Diretrizes e Fatores de Risco

1. Introdução

O câncer colorretal de início precoce (CCREP) — definido como aquele diagnosticado antes dos 45 anos — tem apresentado aumento significativo de incidência nas últimas décadas, especialmente em países ocidentais. Embora o rastreamento populacional tradicional comece aos 45 ou 50 anos, o crescimento de casos em adultos jovens tem levado sociedades como o American College of Gastroenterology (ACG), a American Gastroenterological Association (AGA) e a European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) a revisar suas recomendações.

2. Epidemiologia

• A incidência de CCREP aumentou em cerca de 2% ao ano nas últimas duas décadas nos EUA.
• Estima-se que até 10% dos casos de câncer colorretal ocorram em pacientes com menos de 45 anos.
• A maioria dos casos em jovens é diagnosticada em estágios avançados, devido à ausência de rastreamento e baixa suspeita clínica.

3. Principais Fatores de Risco

A. Genéticos

• Síndrome de Lynch (câncer colorretal hereditário não poliposo).
• Polipose adenomatosa familiar (PAF).
• História familiar de CCR em parente de primeiro grau <60 anos.

B. Ambientais e Estilo de Vida

• Dieta rica em carnes vermelhas e processadas.
• Baixo consumo de fibras, frutas e vegetais.
• Obesidade e sedentarismo.
• Tabagismo e consumo excessivo de álcool.

C. Doenças Inflamatórias Intestinais

• Retocolite ulcerativa e doença de Crohn aumentam o risco proporcionalmente à duração da doença.

D. Microbiota Intestinal Alterada

• Estudos recentes sugerem que alterações na composição da microbiota podem influenciar a carcinogênese precoce.

E. Fatores Socioeconômicos e Raciais

• Maior incidência em populações afrodescendentes e hispânicas nos EUA.
• Acesso limitado a cuidados médicos e rastreamento.

4. Diretrizes de Rastreamento e Vigilância

A. American College of Gastroenterology (ACG)

• Início do rastreamento aos 45 anos para população geral.
• Em pacientes com histórico familiar ou síndromes genéticas, iniciar entre 20–40 anos, dependendo do risco.

B. European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE)

• Recomenda rastreamento individualizado em pacientes jovens com sintomas ou fatores de risco.
• Colonoscopia é o método preferencial em casos suspeitos.

5. Conclusão

O câncer colorretal de início precoce representa um desafio crescente para a saúde pública. A identificação precoce dos fatores de risco e a vigilância personalizada são essenciais para reduzir a mortalidade. A conscientização entre médicos e pacientes jovens sobre sintomas e histórico familiar é fundamental para diagnóstico precoce.

 Referências

1. Dos Santos PMM, Thomsem B, de Nadai CP, et al. Os principais fatores de risco relacionados ao desenvolvimento da Neoplasia Colorretal em adultos jovens: uma revisão integrativa. Revista Sociedade Científica. 2024;7(1):3927–43.
2. Santos JC Jr. Câncer ano-reto-cólico: aspectos atuais II – fatores de riscos e prevenção. Rev Bras Colo-Proctol. 2007;27(4).
3. Instituto Oncoguia. Câncer colorretal: sintomas, fatores de risco e opções de tratamento. 2025.